明明是「乾眼症」,为什幺会一直流眼泪?

2020-07-15 I生活通 76297次阅读 

最近常常觉得眼睛又红又累、有时视力模糊、突然刺痛眼泪直流、比别人怕光怕风怕空污。去买了舒缓疲劳的眼药水,点的时候凉凉的很舒服,但一阵子后症状都不见好转。找眼科医师看说是乾眼症,但是乾眼症怎幺还会一直流眼泪?

研究显示,有中重度乾眼症的病人,他们的生活品质,跟有心绞痛的人是一样差的。乾眼症很严重会瞎掉吗?为什幺我会有乾眼症?

什幺是乾眼症?

眼睛需要泪液来保持健康以及舒适度,若泪液分泌量不足、挥发太快、泪液成分失常、眼表发炎等,都会造成乾眼症。

乾眼症是一种无法根治的慢性疾病,必须透过持续性的治疗加以控制,并且定期追蹤,才能减缓乾眼症所带来的不适,减少併发症的发生。併发症如角膜上皮受损、眼皮睑板腺萎缩断裂、角膜结疤视力永久下降、生活品质以及工作表现受到严重影响。

哪些人容易有乾眼症? 年纪大老化 女性、荷尔蒙改变 全身疾病(糖尿病、帕金森氏症、风湿免疫病、乾燥症、甲状腺疾病) 长时间使用隐形眼镜 口服药物(高血压药、感冒药、镇定剂、安眠药) 眼药水(滥用含防腐剂、含麻药眼药水) 营养缺乏(缺维他命A) 做过眼科手术(尤其角膜手术,例如近视雷射) 冷气房、吹风、低溼度、高热、乾燥、空汙、抽菸的环境 眼表面疾病(酒糟、脂漏性皮肤、针眼、过敏慢性结膜炎、眼睑炎) 眨眼次数过低(过度用眼、过于专心而减少眨眼次数)

大于50岁的人,大约有三分之一的人有乾眼症。年纪愈大,泪液分泌的量以及品质都会降低。由于荷尔蒙的影响,女性更常罹患乾眼症,进入更年期后可能更加严重。

年轻人也有乾眼症?明明是「乾眼症」,为什幺会一直流眼泪?

临床上发现乾眼症也有年轻化的趋势──近10年来年轻族群竟比过去增长了5倍之多。这跟我们的用眼及生活习惯有很大的相关。以下都是造成年轻人乾眼症的原因。

长时间盯着电脑和手机 熬夜读书、用眼过度 长期待在冷气空调乾燥环境 过度使用隐形眼镜 眼部彩妆、植睫毛等 滥用洗眼液、不适合的眼药水 乾眼症有哪些症状?自我检测看看明明是「乾眼症」,为什幺会一直流眼泪?

乾眼症的表现千变万化,每个人的症状不完全相同。常见的症状有

眼睛乾涩、疲劳 眼皮紧绷、沉重 、睫毛四周出现皮屑 眼睛红、肿、充血 刺痛、灼热、异物感 分泌物黏稠、早上起床眼睛难睁开 痒 对光线、风沙或烟等外在刺激很敏感 暂时的视力模糊(增加眨眼次数及使用眼药水后会改善) 永久的视力模糊(严重乾眼造成角膜结疤) 刺激反射性泪水分泌、眨眼 环境因素,例如风大、湿度低、吸菸、空气不佳时都会加重乾眼症状

浓度过高的泪水以及发炎物质,会刺激眼表面的感觉神经,产生症状。受刺激的眼睛会增加代偿性的泪水分泌以及眨眼。因此,乾眼也是会流泪的。

若有口乾或是其他身体的症状,要考虑是否为「乾燥症」。除了寻求眼科医师的协助,也要去风湿免疫科做进一步的检查跟治疗。

泪液其实不只有「水」?明明是「乾眼症」,为什幺会一直流眼泪?

泪液不只有水,它总共有3层:黏液、水、油。好的泪液品质,必须3层都很健康。

外层油脂层,由眼睑的睑板腺分泌,可延缓水份的蒸发、使泪液表面平滑。 中间水液层,由泪腺及副泪腺分泌,含有水份、电解质、细胞激素、蛋白质 、生长因子,可调节泪液流动、缓冲酸硷值、控制细胞膜的通透性、抗菌防御机制。 内层黏液层,由结膜杯状细胞分泌,帮助水液层均匀分布在眼球表面,保持湿润。若缺少黏液层,泪液无法附着在眼表。

泪液功能不只有润滑眼表面,还包括抗菌、营养、视觉品质。泪液品质对视力有很大的影响,好的泪液才会有好的视力。其中的成份含有生长因子、细胞激素、蛋白质、电解质、纤维连接蛋白、免疫蛋白、维生素等。若缺少这些成份,除了会有乾眼症之外,还会造成许多眼表疾病,像是持续性角膜破皮、反覆性角膜糜烂等等。

泪液不只是有水而已,其中许多元素是人工泪液无法取代的。正常来说,我们眼睛会持续分泌一定量的泪液来维持湿润。当我们眨眼时,泪液会均匀地分布在眼睛表面,让眼表保持平滑乾净。若眼睛受到外界刺激,或是当我们哭泣时,才会分泌大量的泪液。

乾眼症还分「缺油」、「 缺水」? 检查治疗大不同明明是「乾眼症」,为什幺会一直流眼泪?

乾眼症成因可分为3大类: 缺水型、缺油型、缺黏液型。大多的乾眼症患者属于缺油或混合型(缺水又缺油)。

缺油型:最常见,大部份的人属于这类。大多与睑板腺功能障碍相关。详见抢救乾眼大作战-缺油篇 缺水型:大多与年纪或自体免疫疾病有关。详见抢救乾眼大作战-缺水篇 缺黏液型:最少见,造成原因为缺乏维他命A、慢性结膜炎、类天疱疮、化学性灼伤等使得结膜杯状细胞破坏,造成分泌黏液不足。治疗药物如Diquafosol、Rebamipide可增加黏液层的分泌使泪水稳定,目前台湾尚未引进。

乾眼症并没有单一检查可诊断,需多项检查综合评估后,才能诊断分级。治疗主要是增加补充泪液、降低泪液挥发、改善泪液成分、降低眼表发炎。依照不同种类乾眼症,以及不同的程度分级,才能给予最适合的治疗。

除了药物治疗之外,日常生活的保养也非常重要。包含睡眠充足、均衡饮食、眼睛充分休息、多练习眨眼、眼部清洁热敷、不乱用成药或洗眼液、少戴隐形眼镜、改善环境溼度、避开风大处以及戒菸、使用护目镜。(详见乾眼症生活小常识)

小提醒

乾眼症属慢性疾病,若不早期控制,长久下来会造成生活上许多困扰,甚至造成永久视力衰退,严重影响生活品质以及工作表现。

眼睛若有其他问题如过敏发炎等,要早期积极治疗。若正在口服可能减少泪液分泌的药物,可与医师讨论替代用药的选择。

部分乾眼症患者,其实是全身性风湿免疫疾病的表现之一,很多病患在眼科先诊断出乾眼症后,再转介到风湿免疫科,及时接受全身治疗。

一旦有乾眼症,千万不可轻忽,应提早寻求医师协助,找出根本原因后才能对症下药。乾眼虽无法完全根治,但透过治疗后可缓解症状,避免进一步恶化造成的眼睛伤害。除了日常生活习惯改变,药物治疗也必须持之以恆,才能保持眼睛健康。


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